Kenneth Chance-Larsen 25.03.25

Utfordringer for primærhelsetjenesten

Vi lever lengre og befolkningen blir eldre, noe som fører med seg økende sykdomsbyrde og økt bruk av helsetjenester. Myndighetene er bekymret for rekrutteringen av helsepersonell til primærhelsetjenesten. Derfor er det nødvendig å undersøke om endrete samarbeidsformer og omfordeling av arbeidsoppgaver kan avlaste noe av presset på dagens primærhelsetjeneste.

Norge og England har offentlig finansierte helsetjenester som bruker store ressurser på muskelskjeletthelse, som utgjør opptil en tredjedel av konsultasjonene i primærhelsetjenesten og en tredjedel av sykemeldingene i Norge. Dette utgjør en stor del av fastlegenes arbeidshverdag, og det satses for tiden politisk på nye arbeidsformer mellom profesjonene. Begrensede ressurser og stigende etterspørsel i primærhelsetjenesten kan avhjelpes ved å tenke nytt om samarbeidsformer og fordeling av ansvar og oppgaver.

I 2019 innførte britene en ny modell for samarbeid og oppgavefordeling omkring muskelskjeletthelse. Kan erfaringene fra Storbritannia overføres til norske forhold? Denne modellen gir fysioterapeuter i England muligheter til å jobbe på fastlegekontoret som førstekontakter, og engelske helsemyndigheter har som mål at alle voksne med at muskelskjelettproblem skal kunne få en konsultasjon hos en slik fysioterapeut. Denne doktorgradsavhandlingen undersøker nytteverdien av erfaringer fra England for norske forhold.

Fire delsudier

Chance-Larsen har undersøkt hvordan ulike strukturelle betingelsene påvirker samarbeid og oppgavedeling, og hvordan politiske styringssignaler og endringer kan bidra til å møte utfordringene i primærhelsetjenesten. I doktorgradsavhandlingens fire delstudier tar Chance-Larsen utgangspunkt i utviklingen av et nasjonalt kompetanserammeverk for muskelskjeletthelse for førstekontakter i England, et rammeverk som nå brukes til systemendring og kompetanseheving. Avhandlingen presenterer deretter en evaluering av et videreutdanningstilbud for førstekontaktrollen i England, og en studie av hvordan fastleger og fysioterapeuter forholder seg til oppgavedeling innen muskelskjeletthelse i norsk primærhelsetjeneste.

Oppgavedeling og bedre samarbeid gir muligheter

I avhandlingen bidrar Chance-Larsen med ny kunnskap om hvordan endret oppgavedeling i primærhelsetjenesten kan bidra til å styrke helsetjenester for personer med muskelskjelettlidelser. Doktorgradsavhandlingen viser at profesjonene har en tilbøyelighet til å vokte egne grenser. Friksjon oppstår ofte når profesjonsgrensene endres eller utvides, noe som kan medføre utilsiktede konsekvenser på systemnivå og på «gatenivå», der pasient og helsepersonell møtes. Samtidig kan friksjon bidra til å utvikle lokalt tilpassede løsninger som tas i bruk av de involverte.

Samlet peker studiene i avhandlingen på hvordan ressursutnyttelse og kvalitet i muskelskjeletthelsetjenestene i primærhelsetjenesten kan forbedres gjennom formelt og uformelt samarbeid mellom profesjonene, og ved å tilby riktig tjeneste til riktig tid. Forbedringene er imidlertidig avhengig av at det politiske og økonomiske grunnlaget for primærhelsetjenesten gjør oppgavedeling både faglig og økonomisk attraktivt. Videre er endrete samarbeidsformer avhengig av at profesjonsorganisasjonene og profesjonsutøverne åpner opp for nye arbeidsformer og endring av de tradisjonelle grenser mellom profesjonene.

Personalia

Kenneth Chance-Larsen (f. 1969) er utdannet fysioterapeut fra University of Brighton og har en mastergrad i manuell terapi fra Manchester Metropolitan University, begge i Storbritannia. Han er førstelektor ved Institutt for helse og funksjon, Høgskulen på Vestlandet (HVL). Doktorgradsarbeidet er finansiert og gjennomført ved HVL. Chance-Larsen har vært stipendiat ved ph.d.- programmet Helse, funksjon og deltagelse ved Fakultet for helse- og sosialvitskap, HVL.

Prøveforelesning

Tirsdag 25. mars 2025 kl. 10:15.

Sted: Aud. M005, Campus Kronstad.

Tittel på prøveforelesning: Patients in primary care present with increasingly complex musculoskeletal presentation. How does research evidence support the physiotherapy management of this patient group?

Disputas

Tirsdag 25. mars 2025 kl. 13:00.

Sted: Aud. M005, Campus Kronstad.

Tittel på avhandling: Skill-Mix Change and Task Shifting for Musculoskeletal Disorders in Primary Care: From Framework Development and Workforce Training to Opportunities for Service Improvement.

Prøveforelesning og disputas blir holdt på engelsk.

Bedømmelseskomité

• Førsteamanuensis Tove Ask, HVL (komitéleder)
• Førsteamanuensis Fiona Moffatt, University of Nottingham, Storbritannia (førsteopponent)
• Professor Erik Lønnmark Werner, Universitetet i Oslo (andreopponent)

Disputasleder

Prodekan for forskning Marjolein M. Iversen, HVL.

Lenke til strømming (zoom).

Veiledere

• Professor Tobba Sudmann, HVL
• Førsteamanuensis Michael Backhouse, University of Warwick, Storbritannia
• Professor John Richard Collier, University of Chichester, Storbritannia