Tillitsbasert regulering av hjemmesykepleien

Bakgrunn for avhandlingen

De siste ti årene har en politisk, byråkratisk og organisasjonsvitenskapelig trend vært i omløp i de skandinaviske landene gjennom såkalt tillitsreform, tillitsmodell, tillitsbasert styring, eller tillitsbasert ledelse. Dreiningen mot mer tillit handler om en ønsket endring innenfor offentlig regulering som skal  gi offentlig ansatte mer faglig frihet og autonomi i sitt arbeid Dette har blitt innført i hjemmesykepleien i enkelte norske kommuner, der ambisjonen har vært å få slutt på «stoppeklokkeomsorgen» og detaljstyring av de ansatte i tjenesten.

Å basere styring og ledelse av offentlig sektor på tillit innebærer i teorien at ansatte eller enheter som organisatorisk er langt unna der beslutninger tas, skal få større kontroll over eget arbeid og at dette  i større grad skal preges av autonomi og selvbestemmelse, og ikke rapporteringskrav og detaljstyring. De skal få mulighet til å anvende sin kunnskap, faglig eller erfaringsbasert – på grunn av deres nærhet til brukerne av tjenestene

I avhandlingen undersøker Holvik statlig regulering av hjelp på et overordnet nivå med utgangspunkt i et konkret tilfelle, nemlig innføring av tillitsreform i hjemmesykepleien i en norsk kommune.

Metodologi

Holvik har undersøkt seks stortingsmeldinger som omhandler statlig regulering av hjelp fra tidsperioden 1960-2018 og intervjuet 17 ansatte  i en kommune med tillitsreform som på ulike måter regulerer statlig hjelp i hjemmesykepleien.

Samlet sett skulle materialet representere ulike sfærer hvor hjelp reguleres, med ulik grad av fysisk og praktisk nærhet til den hjelpetrengende for å få en bredde i de ulike gruppene og institusjonene som har en interesse i regulering av statlig hjelp. Det vil si alt fra departement, kommunalt byråkrati til ufaglærte assistenter som jobber i hjemmesykepleien.

Ispirert av fransk sosiolog

Holvik har skrevet avhandlingen sin innenfor en praxeologisk tradisjon, som er inspirert av den franske sosiologen Pierre Bourdieu. Det innebærer å utforske handlinger og holdninger innenfor en sosial kontekst - hvor også strukturerende maktforhold adresseres og konstrueres frem som en forklaring på hvorfor tillitsreform innføres.

Avhandlingen har fått tittelen "Statlig re-byråkratisering av hjelp til hjelpetrengende i eget hjem". Det er fordi tillitsreformen forstås i lys av andre rådende reguleringspraktikker og videre som å være en del av en mer overordnet tendens i statlig styring. Det vil si en dreining mot eller en transformasjon til en mer nyliberalistisk velferdsstat. Den nyliberalistiske vendingen viser seg konkret i det Holvik kaller for re-byråkratisering.

Et sentralt poeng i avhandlingen er at tillitsreformen, som en av flere reguleringspraktikker, bidrar til å reprodusere det den angivelig skal bekjempe, blant annet detaljstyring og markedsgjøring av offentlig sektor.

Personalia

Marianne Giske Holvik (f. 1986) er utdannet sykepleier og har en mastergrad i sykepleievitenskap fra Universitetet i Bergen. Doktorgradsarbeidet hennes er gjennomført ved Senter for omsorgsforskning Vest, Høgskulen på Vestlandet (HVL).

Holvik har vært stipendiat ved ph.d.- programmet Helse, funksjon og deltagelse ved Fakultet for helse- og sosialvitskap, HVL. 

Prøveforelesning

Tirsdag 4. februar 2025 klokka 09.15 i Aud. M005, HVL, campus Bergen

Tittel på prøveforelesning: Velferdsstaten er under transformasjon. Hvordan aktualiserer disse utviklingstrekk muligheter og begrensninger i sivilsamfunnets rolle og posisjon i samfunnet?

Disputas

Tirsdag 4. februar 2025 kl. 12:00 i Aud. M005, HVL, campus Bergen

Tittel på avhandling: Statlig rebyråkratisering av hjelp til hjelpetrengende i eget hjem. En praxeologisk studie om innføring av Tillitsreform i hjemmesykepleien i en norsk kommune.

 Slutt ca. 15.00

Prøveforelesning og disputas blir avholdt på norsk.

Bedømmelseskomite

• Professor Kristian Larsen, Københavns universitet, Danmark (førsteopponent)
• Universitetslektor Lizbeth Engström, Uppsala universitet, Sverige (andreopponent)
• Professor Ole Andreas Brekke, HVL (komiteleder)

Disputasleder

Dekan Randi Skår, HVL

Lenke til strømming av prøveforelesning og disputas (Zoom-webinar):

https://hvl.zoom.us/j/65357192287?pwd=XjghMiAqWrSnoJo2UAYcfYb44DZ8IZ.1

Veiledere

• Professor Anette Fagertun (hovedveileder)
• Professor Oddvar Førland (medveileder)
• Førsteamanuensis Jesper Frederiksen (medveileder)
• Ph.d. Rolf Horne (medveileder)